• Üst flebin hazırlanması: Bu büyüklükte bir insizyon için 3 adet hook ekartör kullanıyoruz.
• Bunların sağda ve ortada olanını 2. Asistan sağdan, soldakini ise 1.Asistan soldan (sağ eliyle tutmaktadır. )
• Burada hookları cilde tamamen uygulayarak ve cild  flebi 90 derece olacak şekilde diseksiyona koter ile veya bistüri ile başlıyoruz.
• Üst flebi tiroid notch’a kadar diseke ediyoruz. Mümkün olduğunca anterior juguler venleri koruyoruz.
• Bu diseksiyon sırasında 3 soruna dikkat etmek gerekir.
  1. Anterior jugular ve perforan damarların istem dışı kanaması
  2.Subplatismal planın  korunmasında zorluk. Üst flepde zaman zaman platisma sınırı korunmasında zorluk olmaması için mümkün olduğunca boyun adelelerine çok yakın diseksiyon yapmak gerekir.
  3. Ameliyatın tüm aşamaları dahil olmak üzere bu aşamada da 2. Asistan tamamen yan durmalı ve sırtı ile hastanın koluna bastırmamalı ve kol hiperekstansiyonda tutulmamalıdır (Dikkat: Brakial pleksus hasarı)